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尿酸、痛風與飲食新發現
#1
scwei
魏正宗/

中山醫學大學附設醫院



痛風是高尿酸血症的併發症之一,人體可以把海鮮、肉類、動物內臟
、啤酒代謝為一種叫做「嘌呤(
purine)」的物質;嘌呤進一步代謝就是「尿酸」。

當尿酸在血液中超過飽和(超過7.0毫克/百毫升,即mg/dl),就會
形成結晶,在許多組織中沉積。尿酸最容易沉積在關節,以足、踝、
足跟、膝、手腕、手指等部位最常見,所以這些關節最常發生痛風性
關節炎。其次,尿酸也易在腎臟沉積,導致痛風性腎病、結石等。

許多食物過去被認為是痛風及高尿酸血症的病人應盡量避免的,但最
普林蔬菜,如蘆筍、菠菜,豆
類等植物蛋白、葡萄酒,都獲得「平反」。

調查14809人飲食與血中尿酸的關係,結果發現,吃大量肉類的人,
血中尿酸平均高了0.48mg/dL;吃大量海鮮類的人,血中尿酸平均高
了0.16 mg/dL;每天喝牛乳的人,血中尿酸平均低了0.21
mg/dL;每兩天至少吃一次優格的人,血中尿酸平均低了0.26
mg/dL;至於蛋白質的攝取量,則與尿酸無關。

在2004年新英格蘭醫學期刊中,Choi醫師也曾發表相關研究,結論類
似。

酒,長久以來,也被認為是痛風病人的禁忌,2004年有兩篇嚴謹的研
究,再次檢視酒與尿酸的關係,結果發現,啤酒與任何含酒精的飲料
,皆會增加血中尿酸濃度,但程度不大,約增加0.29~0.46
mg/dL;令人驚訝的是,適度的葡萄酒(每天120㏄以內)並不會增
加尿酸的濃度!

結論是,尿酸值雖與食物中的肉類、海鮮成正相關,與乳製品負相關
,但影響程度都不大,並不需要過度禁忌。其實,尿酸過高的人,最
重要的是接受降尿酸藥物治療,還有多喝水,少喝酒。乳製品、豆類
及全榖類食物還可以減少尿酸呢!

(作者亦為中山醫學大學附設醫院中藥臨床試驗中心主任)



【2005-01-16/聯合報/E4版/健康】

Sun Jan 23 14:46:37 2005
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Re: 尿酸、痛風與飲食新發現
#2
scwei
醫界新發現:吃豆類 不會引發痛風

【記者陳家傑/台北報導】

引發痛風發作原因有新解,根據台北市立聯合醫院和平院區與師範大學最新
研究顯示,長期吃豆類食物,不會引發痛風發作。多吃低熱量食物,避免肥
胖上身,才是遠離痛風發作的重要關鍵。

台北市立聯合醫院和平院區痛風科主任陳峙仰還提出新的痛風發作判斷根據
,以公分為單位,用腰圍除以身高的值,如果大於0.5,就屬於痛風高危險
群。因中廣型肥胖者,多有新陳代謝症候群,會刺激體內分泌更多胰島素「
對抗」血糖,反而抑制尿酸排泄。這項研究結果,已發表在最新一期「美國
臨床營養學」期刊上。

陳峙仰說,根據他們和師大教授盧立卿風研究發現,豆類食物不是引起痛風
發作的主要原因。他還引述日本痛風醫學會最新研究認為,向來被認為是高
普林食物的豆腐、紫菜及酵母,其實屬於低普林食物。

最新研究顯示,飲食對於血液尿酸值上升影響非常小,食物普林體攝取量,
對發生痛風的影響性小於肥胖。他說,痛風患者最新飲食觀念,應強調「低
熱量食物」。因過度限制含普林體食物,不但無法有效降低血液尿酸值,反
而會導致營養不均衡。應該注意的反而是中廣型肥胖,對痛風發病影響比較
大。

他說,今年美國哈佛醫學院「關節炎風溼症期刊」研究也顯示,長期減少攝
取一份肉類或海鮮類,只能讓血液尿酸值下降0.1到0.3,因此,不吃藥光靠
飲食控制,對尿酸值影響不大。

目前日本醫界對痛風飲食觀念,已經改為強調「低熱量飲食」而非「低普林
飲食」,再配合接受醫師正確治療,才是最有效方法。

根據以上研究結果,陳峙仰認為,以往強調痛風或高尿酸血症患者,需嚴格
限制普林體攝取量傳統觀念,有必要重新界定。

【2005/04/06 聯合晚報】

Wed Apr 6 22:33:32 2005
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